La Diabetes mellitus es una enfermedad crónica que se caracteriza por una deficiencia en la secreción de insulina por el páncreas y una resistencia periférica a la acción de ésta hormona, lo cuál nos da como resultado un aumento del nivel de glucosa en sangre.

Es una enfermedad que hasta el momento no tiene cura y el control es básico para le prevención de las complicaciones.

Los factores de riesgo para tener diabetes son:

• Edad: a mayor edad mayor riesgo de presentar diabetes
• Historia familiar de diabetes: si tienes padre o madre con diabetes la posibilidad de desarrollar diabetes es mayor
• Obesidad: la obesidad se considera el factor ambiental más importante como detonante del desarrollo de diabetes. El 80% de los pacientes con diabetes tienen sobrepeso u obesidad.
• Grupo étnico: como mexicanos tenemos mayor riesgo de tener diabetes
• Diagnóstico previo de diabetes gestacional o productos macrosómicos (bebé mayor a 4kg al nacimiento)
• Sedentarismo
• Hipertensión arterial
• Nivel de HDL <35mg/dl o trglicéridos >250mg/dl
• Diagnóstico previo de pre-diabetes

Para el diagnóstico de diabetes se requiere tener un criterio de los siguientes:
Niños y Adultos

• Glucosa al azar > 200 mg/dl + síntomas de diabetes.
• Una glucosa plasmática > 126 mg/dl con ayuno de 8 horas.
• Un valor de glucosa plasmática >200 mg/dl 2 horas después de la carga de 75 gr. de glucosa vía oral.
• Cualquiera de éstas pruebas debe confirmarse por duplicado.
• Hemoglobina glucosilada >6.5%

La pre-diabetes es un estado en el cuál el nivel de glucosa se encuentra por arriba del límite superior normal, pero sin llegar al rango de diagnóstico de Diabetes, es sinónimo de intolerancia a la glucosa.

En ésta etapa el paciente no presenta síntomas relacionados con diabetes, pero algunos estudios nos demuestran que en el estado de pre-diabetes está aumentado el riesgo de complicaciones cardiovasculares.

Para el diagnóstico de pre-diabetes se debe realizar alguna de las siguientes pruebas:

Niños y Adultos

• Glucosa plasmática con 8 horas de ayuno entre 100 y 125 mg/dl.
• Valor > 140 y < 200 mg/dl 2 hs. después de una carga de glucosa vía oral de 75 gramos.

• Diabetes mellitus tipo 1
  Se presenta durante la niñez o la adolescencia, es una enfermedad autoinmune, existe deficiencia total de la insulina debido a la destrucción completa de las células beta del páncreas, por lo que el paciente depende de la administración de insulina diaria para vivir. Corresponde a menos del 10% de los casos de diabetes.
• Diabetes mellitus tipo 2
  Se presenta más común en adultos mayores con sobrepeso, pero los niños y adolescentes también pueden tener diabetes tipo 2 por el aumento de la frecuencia de sobrepeso en ésta población. Esto ocurre cuando el organismo no puede usar apropiadamente la insulina que el páncreas produce. Además, el páncreas produce insulina en cantidades insuficientes para las demandas del cuerpo. Corresponde al 90% de los casos con diabetes.
• Diabetes gestacional
  Es el tipo de diabetes que se diagnostica durante el embarazo.
• Otros tipos específicos de diabetes

• Fatiga
• Ganas de orinar frecuentemente (poliuria)
• Visión borrosa
• Mucha sed (polidipsia)
• Pérdida de peso
• Mucha hambre (polifagia)
• Heridas que cicatrizan lentamente
• Disfunción sexual
• Infecciones frecuentes
• Presentar pigmentación obscura el los pliegues de la piel: como el cuello, los codos, detrás de las rodillas o en las áreas de la ingle (acantosis nigricans)
• Dolor o pérdida de sensación en los pies o las manos.

La prevención de la diabetes tiene como objetivo evitar el inicio de la enfermedad. En prevención de diabetes las medidas se destinan a modificar el estilo de vida y las características ambientales que junto con factores genéticos constituyen el factor detonante de la diabetes.

En población de alto riesgo para desarrollar diabetes que incluye: edad mayor a 45 años, con obesidad, antecedentes familiares de diabetes mellitus en familiares de primer grado, mujeres con antecedentes de hijos macrosómicos, con dislipidemia, miembros de grupos étnicos con elevada prevalencia de diabetes mellitus, con hipertensión arterial, con antecedente de diabetes gestacional la prevención es prioridad.

Los estudios de prevención en diabetes nos demuestran que hasta en un 60% de los casos la diabetes mellitus tipo 2 se puede prevenir mediante la adopción de una dieta sana y el aumento de la actividad física. En los casos de pre-diabetes la intervención temprana (dieta y ejercicio) puede hacer que los niveles de glucosa regresen a parámetros normales.

La educación en diabetes debe convertirse en el pilar que evite el desarrollo de complicaciones agudas y crónicas.

La educación en Diabetes forma parte de los programas de promoción a la salud, que tienen como objetivos crear hábitos higiénicos para prevenir enfermedades, así como ayudar a sus pacientes en su manejo. Desde el punto de vista de la educación, la Diabetes tiene particularidades que las distingue de otras enfermedades:

1.- Es una enfermedad con elevada frecuencia en la población, que da lugar a complicaciones agudas y crónicas y es responsable de invalidez y muerte prematura.
2.- El manejo de la diabetes es complejo ya que incluye muchos componentes: cambio de hábitos de alimentación, ejercicio, medicamentos antidiabéticos o hipoglucemiantes, monitoreo de glucosa, prevención de complicaciones, entre otras que el paciente debe incorporar a su estilo de vida.
3.- Es un padecimiento crónico, incurable hasta el momento y las complicaciones dependen de su control.
4.- La carga social por su elevada frecuencia, ha dado lugar a la aparición de mitos y tabúes respecto a las formas de tratamiento.
5.- El autocuidado de la diabetes es crucial como parte del tratamiento.

• La Diabetes es la causa más común de muerte en México desde el año 2000.
• Se estima que un total de 11.7 millones de personas tendrán DM en el año 2025.
• En este momento la prevalencia es de 14.3% de la población según la Encuesta nacional de Salud del 2006.
• 30% de los casos no están diagnosticados.
• La mitad de los pacientes con diabetes tiene hipertensión, el 30% de los cuales no está diagnosticado.
• El 34% de los pacientes con diabetes fuma.
• 75% de los pacientes con diabetes tienen sobrepeso u obesidad.
• 85% tiene además de la diabetes al menos un factor de riesgo cardiovascular (colesterol elevado, sedentarismo, obesidad).

• Cada 2 horas en el país mueren 5 personas por complicaciones de diabetes.
• De cada 100 pacientes, 14 desarrollan padecimientos renales.
• La enfermedad cerebro vascular es 2.5 veces mayor en pacientes con diabetes que en el resto de la población.
• 30% de los problemas de pie diabético termina en amputación.
• De cada 100 pacientes con diabetes, 10 padecerán neuropatías.
• De cada 5 pacientes 2 presentarán problemas de ceguera.